כניסת סטודנטים
כניסת סטודנטים

וויטמין D – קלציפרול

 

רקע

וויטמין D מסיס בשומן והוא אחד מהוויטמינים החשובים ביותר לגופנו. על כל תא בגוף האדם יש רצפטורים לוויטמין D ומכאן ניכרת החשיבות שלו. שהגוף טכנית יכול לייצר דרך השמש ולכן איננו נחשב כמרכיב תזונתי חיוני, יחד עם זאת בשנים האחרונות עשרות רבות של מחקרים הוכיחו כי בגופנו אין מספיק מן הוויטמין החשוב הזה. ולכן שינו את רמתו בדם ואת הוראות המינונים, על כך בהמשך.
בעולם המדע מוכרים 5 סוגי ויטמין D חמש התרכובות מסומנות D1 עד D5.
במאמר זה נתמקד ב 2 סוגים שגופינו מסוגל לקלוט: 2D (ארגוקלציפרול) הנוצר בהשפעת קרני השמש האולטרא סגוליות בצמחים, ו D3 (כולקלציפרול) אותו אנו מקבלים גם כן מחשיפה לשמש או מהמזון.

"פס היצור" של וויטמין D מתחיל בעורנו. קרינת השמש הופכת חומר שמיוצר בתאי העור – לחומר בשם פרה-וויטמין D שתוך זמן קצר משנה את המבנה שלו לוויטמין D – אך מצבו של זה עדיין לא פעיל, אותו וויטמין D נע במחזור הדם ומגיע לכבד שם הוא עובד תהליך ראשון של אקטיבציה ומשם עובר לכליות. בכליות הוא עובר תהליך נוסף של אקטיבציה ואז הוא הופך לוויטמין D פעיל. כאשר הוא נעשה פעיל הוויטמין מפעיל מנגנון ברירית המעיים המביא לייצור חלבון ספציפי הנקרא "חלבון קושר סידן".

מקורות וויטמין D:

אור השמש הוא המקור הטוב והבריא ביותר של ויטמין D לגופנו. לגוון עור ממוצע מספיק חשיפה לשמש של כ 30 דקות ביום בשעות השמש החזקות ולא מספיקה חשיפה רק של פנים וצוואר, אלא עדיף לחשוף כמה שיותר מחלקי הגוף. הוויטמין נוצר בגוף על ידי פעולתן של קרני שמש אולטרא-סגולות על חומרים המצויים באופן טבעי בעור.
לידע כללי 2 דקות ביום של חשיפה טובה לשמש מספקות כ 600 יחב"ל, הווה אומר ש 30 דקות ביום יתרמו לגופנו כ 9,000 יחב"ל.

מקורות בתזונה:

מהחי – דגים (סרדינים, מקרל, סלמון, טונה), ביצים, חלב ומוצריו (כאן המקום לציין שאנו לא ממליצים על אכילת מוצרי חלב).
מהצומח – חזזיות, אספסת, פטריות, סרפד, גרגר הנחלים ושמרים.

מקורות בתוספי תזונה:

D מהחי לרוב מופק מכבד דגים.

D טבעוני מופק מצמחים כגון חזזית ופטריות.

10 התפקידים העיקריים של וויטמין D:

  1. חיזוק מערכת החיסון – מחקרים רבים מצאו קשר בין רמה נמוכה של וויטמין D לבין חולשה של מערכת החיסון. רמה נמוכה של וויטמין D קשורה לשכיחות גבוהה יותר של מחלות בדרכי הנשימה, מחקרים הראו שמתן תוסף וויטמין D הקטין את הסיכון למחלות אלו בעשרות אחוזים.

  2. הגנה על מחלות לב וכלי דם – מחקר ענק שפורסם ביולי 2020 מצא שרמת ויטמין D תקינה, קשורה להפחתת הסיכון באופן משמעותי לתמותה ממחלות לב (סיבת המוות הנפוצה בעולם המערבי).

  3. ספיגת סידן – וויטמין D מגביר ספיגת סידן במערכת העיכול (הוויטמין משתתף בסינתזת חלבונים הקושרים סידן וזרחן במע' העיכול) ושומר על רמתם בדם וכן מסייע בהטמעת הסידן בשלד, בשיניים ובציפורניים.

  4. חיזוק ושמירה על מערכת העצבים – רמה נמוכה של וויטמין D נצפתה בחולי דיכאון, סכיזופרניה, אלצהיימר, הפרעות קשב וריכוז.

  5. עוזר בטיפול בדלקת הלחמית (עיניים).

  6. יחד עם וויטמין C וויטמין A מסייע להתפתחות כדוריות הדם הלבנות ותאי הרירית (תאי אפיתל).

  7. לתת פעילות של בלוטת התריס יחד עם וויטמינים, מינרליים וחומצות אמינו נוספות.

  8. מסייע במניעת סרטן – רמות גבוהות של הוויטמין נמצאו כמגנות במיוחד בסרטן המעי, הפרוסטטה, השד, שחלה, עור, ריאה, לבלב, ערמונית ופי הטבעת.

  9. קריטי להתפתחות התקינה בתינוקות וילדים (במערכת העצבים ובמערכת השלד והשרירים).

  10. משתתף בוויסות רמות האינסולין ובכך מסייע לאיזון רמות הסוכר בדם.

המלצות ומשנה זהירות עם וויטמין D:

גורמים המפריעים לספיגת הוויטמין D:

מינונים:

כתוסף ובתמיכת מחקרים רבים ותצפיות אוכלוסייה נרצה לתת כמויות נאות של D:

תינוקות תחזוקה: 1000 יחב"ל ביום.

ילדים תחזוקה: 2000-3000 יחב"ל ביום

מבוגרים תחזוקה: 3000-10,000 מ"ג ביום

להעלאת רמת הוויטמין בדם במהירות או במצבי כשל חיסוני, סרטן וכו' אפשר ליטול 100,000-25,000 ביום.

אגב ישנן תרופות מרשם רבות בעולם כגון D-vital  ו D-cure אשר מכילות 100,000 יחב"ל לכמוסה, רק בריאות!

כתיבה ועריכה – אמיר לוי, נטורופת והרבליסט קליני – מנהל המרכז לרפואה טבעית

 

References – מקורות

  1. Bedner M, Lippa KA, Tai SS. An assessment of 25-hydroxyvitamin D measurements in comparability studies conducted by the Vitamin D Metabolites Quality Assurance Program.Clin Chim Acta. 2013;426:6-11.
  2. Binkley N, Carter GD. Toward clarity in clinical vitamin D status assessment: 25(OH)D assay standardization.Endocrinol Metab Clin North Am. 2017 Dec;46(4):885-899.
  3. Binkley N, Dawson-Hughes B, Durazo-Arvizu R, Thamm M, Tian L, Merkel JM, Jones JC, Carter GD, Sempos CT. Vitamin D measurement standardization: The way out of the chaos. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017 Oct;173:117-121.
  4. Binkley N, Krueger D, Cowgill CS, et al. Assay variation confounds the diagnosis of hypovitaminosis D: A call for standardization.J Clin Endocrin Metab 2004;89:3152-3157.
  5. Binkley N, Sempos CT. Standardizing vitamin D assays: the way forward.J Bone Miner Res. 2014;29:1709-1714.
  6. Brooks SPJ, Sempos CT. The importance of 25-hydroxyvitamin D assay standardization and the Vitamin D Standardization Program.J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1223-1224.
  7. Bunk DM. Reference materials and reference measurement procedures: an overview from a national metrology institute.Clin Biochem Rev 2007;28:131-137.
  8. Burdette CQ, Camara JE, Nalin F, Pritchett J, Sander LC, Carter GD, Jones J, Betz JM, Sempos CT, Wise SA. Establishing an accuracy basis for the Vitamin D External Quality Assessment Scheme (DEQAS).J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1277-1287.
  9. Camara J, Hoofnagle A, Carter G, Sempos C. Take two: Gearing up for the next vitamin D commutability study.Clin Lab News 2015 February 1:8.
  10. Carter GD. Accuracy of 25-hydroxyvitamin D assays: confronting the issues.Current Drug Targets 2011;12:19-28.
  11. Carter GD, Berry J, Durazo-Arvizu R, Gunter E, Jones G, Jones J, Makin HLJ, Pattni P, Sempos CT, Twomey P, Williams EL, Wise SA. Hydroxyvitamin D assays: An historical perspective from DEQAS.J Steroid Biochem Mol Biol. 2018 Mar;177:30-35.
  12. Carter GD, Berry J, Durazo-Arvizu R, Gunter E, Jones G, Jones J, Makin HLJ, Pattni P, Phinney KW, Sempos CT, Williams EL. Quality assessment of vitamin D metabolite assays used by clinical and research laboratories.J Steroid Biochem Mol Biol. 2017 Oct;173:100-104.
  13. Carter GD, Phinney KW. Clin Chem. 2014;60:809-811.
  14. Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, Gonzalez-Gross M, Valtueña J, De Henauw S, Moreno L, Damsgaard CT, Michaelsen KF, Mølgaard C, Jorde R, Grimnes G, Moschonis G, Mavrogianni C, Manios Y, Thamm M, Mensink GB, Rabenberg M, Busch MA, Cox L, Meadows S, Goldberg G, Prentice A, Dekker JM, Nijpels G, Pilz S, Swart KM, van Schoor NM, Lips P, Eiriksdottir G, Gudnason V, Cotch MF, Koskinen S, Lamberg-Allardt C, Durazo-Arvizu RA, Sempos CT, Kiely M. Am J Clin Nutr. 2016 Apr;103(4):1033-44.
  15. Cashman KD, Hayes A, Galvin K, Merkel J, Jones G, Kaufmann M, Hoofnagle AN, Carter GD, Durazo-Arvizu RA, Sempos CT. Clin Chem 2015;61:636-645.
  16. Cashman KD, Holvik K, Andersen R, Linneberg A, Lamberg-Allardt C, Tetens I, Gronberg IM, Meyer HE, Keily M, Dowling K, Skrabakova Z, Lundqvist A, Koponen P, Sundvall J, Koskinen S, Nystrup LL, Thuesen BH, Sempos CT, Durazo-Arvizu RA, Skrakova Z. Standardizing serum 25-hydroxyvitamin D data from four Nordic population samples using the Vitamin D Standardization Program protocols: shedding new light on vitamin D status in Nordic individuals.Scand J Clin Lab Inves. 2015;75:549-561.
  17. Cashman KD, Kiely M, Kinsella M, et al. Evaluation of Vitamin D Standardization Program protocols for standardizing serum 25-hydroxyvitamin D data: a case study of the program’s potential for National Nutrition/Health Surveys.Am J Clin Nutr 2013;97:1235-1242.
  18. Durazo-Arvizu RA, Tian L, Brooks SPJ, Sarafin K, Cashman KD, Kiely M, Merkel J, Myers GL, Coates PM, Sempos CT. The Vitamin D Standardization Program (VDSP) manual for retrospective laboratory standardization of serum 25-Hydroxyvitamin D data.J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1234-1243.
  19. Durazo-Arvizu RA, Dawson-Hughes B, Kramer H, Cao G, Merkel J, Coates PM, Sempos CT. The reverse J-shaped association between serum total 25-hydroxyvitamin D concentration and all-cause mortality: the impact of assay standardization.Am J Epidemiol. 2017 Apr 15;185(8):720-726.
  20. Gaksch M, Jorde R, Grimnes G, Joakimsen R, Schirmer H, Wilsgaard T, Mathiesen EB, Njølstad I, Løchen ML, März W, Kleber ME, Tomaschitz A, Grübler M, Eiriksdottir G, Gudmundsson EF, Harris TB, Cotch MF, Aspelund T, Gudnason V, Rutters F, Beulens JW, van ’t Riet E, Nijpels G, Dekker JM, Grove-Laugesen D, Rejnmark L, Busch MA, Mensink GB, Scheidt-Nave C, Thamm M, Swart KM, Brouwer IA, Lips P, van Schoor NM, Sempos CT, Durazo-Arvizu RA, Škrabáková Z, Dowling KG, Cashman KD, Kiely M, Pilz S. Vitamin D and mortality: Individual participant data meta-analysis of standardized 25-hydroxyvitamin D in 26916 individuals from a European consortium. PLoS One. 2017 Feb 16;12(2):e0170791.
  21. Ganmaa D, Khudyakov P, Buyanjargal U, Jargalsaikhan B, Baigal D, Munkhjargal O, Yansan N, Bolormaa S, Lkhagvasuren E, Sempos CT, Bromage S, Wu Z, Ochirbat B, Gunchin B, Martineau AR. Prevalence and determinants of QuantiFERON-diagnosed tuberculosis infection in 9,810 Mongolian schoolchildren.Clin Infect Dis. 2018 Nov 27. doi: 10.1093/cid/ciy975. [Epub ahead of print]
  22. Ihara H, Kiuchi S, Ishige T, Nishimura M, Matsushita K, Satoh M, Nomura F, Yamashita M, Kitajima I, Tsugawa N, Okano T, Hirota K, Miura M, Totani M, Hashizume N; Nutrition Division, Japan Society of Clinical Chemistry. Surveillance evaluation of the standardization of assay values for serum total 25-hydroxyvitamin D concentration in Japan.Ann Clin Biochem. 2018 Jan 1:4563218765570.
  23. Jones G. Interpreting vitamin D assay results: proceed with caution.Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Feb 6;10(2):331-4.
  24. Makowski AJ, Rathmacher JA, Horst RL, Sempos CT. Simplified 25-hydroxyvitamin D standardization and optimization in dried blood spots by LC-MS/MS.J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1328-1336.
  25. Miller WG, Jones GRD, Horowitz GL, et al. Proficiency testing/external quality assessment: current challenges and future directions.Clin Chem 2011;57:1670-1680.
  26. Miller WG, Myers GL, Gantzer ML et al. Roadmap for harmonization of clinical laboratory methods.Clin Chem 2011;57:1108-1117.
  27. Phinney KW, Bedner M, Tai S S-C, et al. Development and certification of a standard reference material for vitamin D metabolites in human serum.Anal Chem 2012;84:956-962.
  28. Phinney KW, Sempos CT, Tai SS, Camara JE, Wise SA, Eckfeldt JH, Hoofnagle AN, Carter GD, Jones J, Myers GL, Durazo-Arvizu R, Miller WG, Bachmann LM, Young IS, Pettit J, Caldwell G, Liu A, Brooks SPJ, Sarafin K, Thamm M, Mensink GBM, Busch M, Rabenberg M, Cashman KD, Kiely M, Galvin K, Zhang JY, Kinsella M, Oh K, Lee SW, Jung CL, Cox L, Goldberg G, Guberg K, Meadows S, Prentice A, Tian L, Brannon PM, Lucas RM, Crump PM, Cavalier E, Merkel J, Betz JM. Baseline assessment of 25-hydroxyvitamin D reference material and proficiency testing/external quality assurance material commutability: a Vitamin D Standardization Program study.J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1288-1293.
  29. Phinney KW, Camara JE, Tai SS, Sander LC, Wise SA, De Grande LAC, Thienpont LM, Possolo AM, Toman B, Sempos CT, Betz JM, Coates PM. Value assignment of vitamin D metabolites in Vitamin D Standardization Program serum samples. J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1253-1259.
  30. Phinney KW, Tai SS, Bedner M, Camara JE, Chia RRC, Sander LC, Sharpless KE, Wise SA, Yen JH, Schleicher RL, Chaudhary-Webb M, Maw KL, Rahmani Y, Betz JM, Merkel J, Sempos CT, Coates PM, Durazo-Arvizu RA, Sarafin K, Brooks SPJ. Development of an improved standard reference material for vitamin D metabolites in human serum.Anal Chem. 2017 May 2;89(9):4907-4913.
  31. Rabenberg M, Scheidt-Nave C, Busch MA, Thamm M, Rieckmann N, Durazo-Arvizu RA, Dowling KG, Škrabáková Z, Cashman KD, Sempos CT, Mensink GBM. Implications of standardization of serum 25-hydroxyvitamin D data for the evaluation of vitamin D status in Germany, including a temporal analysis.BMC Public Health. 2018 Jul 6;18(1):845.
  32. Sander LC, Bedner M, Duewer DL, Lippa KA, Phillips MM, Phinney KW, Rimmer CA, Schantz MM, Sharpless KE, Tai SS, Thomas JB, Wise SA, Wood LJ, Betz JM, Coates PM. The development and implementation of quality assurance programs to support nutritional measurements.Anal Bioanal Chem.2013;405:4437-4441.
  33. Sarafin K, Durazo-Arvizu R, Tian L, Phinney KW, Tai S, Camara JE, Merkel J, Green E, Sempos CT, Brooks SP. Standardizing 25-hydroxyvitamin D values from the Canadian Health Measures Survey.Am J Clin Nutr. 2015 Nov;102(5):1044-50.
  34. Sempos CT. Standardization of vitamin D assays: The past and present dilemma for vitamin D research. Standardy Medycne 2015;12:805-809.
  35. Sempos CT, Betz JM, Camara JE, Carter GD, Cavalier E, Clarke MW, Dowling KG, Durazo-Arvizu RA, Hoofnagle AN, Liu A, Phinney KW, Sarafin K, Wise SA, Coates PM. General steps to standardize the laboratory measurement of serum total 25-hydroxyvitamin D. J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1230-1233.
    Sempos CT, Durazo-Arvizu RA, Binkley N, Jones J, Merkel JM, Carter GD. Developing vitamin D dietary guidelines and the lack of 25-hydroxyvitamin D assay standardization: The ever-present past.J Steroid Bioch Molec Biol 2015; Aug 28. pii: S0960-0760(15)30059-5. doi: 10.1016/j.jsbmb.2015.08.027. [Epub ahead of print]
  36. Sempos CT, Durazo-Arvizu RA, Carter GD. Cost effective measures to standardize serum 25(OH)D values from completed studies.Osteoporos Int. 2017 May;28(5):1503-1505.
  37. Sempos CT, Durazo-Arvizu R, Dawson-Hughes B, Yetley EA, Looker AC, Schleicher R, Cao G, Burt V, Kramer H, Bailey R, Dwyer J, Zhang X, Gahche J, Thomas PR, Coates PM, Picciano MF. Is there a reverse J-shaped association between 25-hydroxyvitamin D and all-cause mortality? results from the US nationally representative NHANES.J Clin End and Metab 2013;98:3001-3009.
  38. Sempos CT, Heijboer AC, Bikle DD, Bollerslev J, Bouillon R, Brannon PM, DeLuca HF, Jones G, Munns CF, Bilezikian JP, Giustina A, Binkley N. Vitamin D assays and the definition of hypovitaminosis D: results from the First International Conference on Controversies in Vitamin D.Br J Clin Pharmacol. 2018 May 31.
  39. Sempos CT, Vesper HW, Phinney KW, et al. Vitamin D status as an international issue: national surveys and the problem of standardization.Scand J Clin Lab Inves 2012;72(Suppl 243): 32-40.
  40. Stepman HCM, Vanderroost A, Van Uytfanghe K, et al. Candidate reference measurement procedures for serum 25-hydroxyvitamin D3 and 25-hydroxyvitamin D2 by using isotope-dilution liquid chromatography-tandem mass spectrometry.Clin Chem 2011;57:441-448.
  41. Stöckl D, Sluss PM, Thienpont LM. Specifications for trueness and precision of a reference measurement system for serum/plasma 25-hydroxyvitamin D analysis.Clin Chem Acta 2009;408:8-13.
  42. Tai SS-C, Bedner M, Phinney KW. Development of a candidate reference measurement procedure for the determination of 25-hydroxyvitamin D3 and 25-hydroxyvitamin D2 in human serum using isotope-dilution liquid chromatography-tandem mass spectrometry.Anal Chem 2010;82:1942-1948.
  43. Tai S, Nelson MA. Candidate reference measurement procedure for the determination of (24R),25-dihydroxyvitamin D3 in human serum using isotope-dilution liquid chromatography−tandem mass spectrometry. Anal Chem 2015;87:7964-7970.
  44. Tai SS, Nelson MA, Bedner M, Lang BE, Phinney KW, Sander LC, Yen JH, Betz JM, Sempos CT, Wise SA. Development of Standard Reference Material (SRM) 2973 Vitamin D Metabolites in Frozen Human Serum (High Level).J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1294-1303.
  45. Taylor CL, Carriquiry AL, Bailey RL, Sempos CT, Yetley EA. Appropriateness of the probability approach with a nutrient status biomarker to assess population inadequacy: a study using vitamin D.Am J Clin Nutr 2013;97:72-78.
  46. Thienpont LM, Stepman HCM, Vesper HW. Standardization of measurements of 25-Hydroxyvitamin D3and D2. Scand J Clin Lab Inves 2012;72(Suppl 243):41-49.
  47. Tian L, Durazo-Arvizu RA, Myers G, Brooks S, Sarafin K, Sempos CT. The estimation of calibration equations for variables with heteroscedastic measurement error.Stat Med 2014;33:4420-4436.
  48. Wise SA, Tai SS, Burdette CQ, Camara JE, Bedner M, Lippa KA, Nelson MA, Nalin F, Phinney KW, Sander LC, Betz JM, Sempos CT, Coates PM. Role of the National Institute of Standards and Technology (NIST) in Support of the Vitamin D Initiative of the National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements.J AOAC Int. 2017 Sep 1;100 (5):1260-1276.
  49. Wise SA, Phinney KW, Tai SS, Camara JE, Myers GL, Durazo-Arvizu R, Tian L, Hoofnagle AN, Bachmann LM, Young IS, Pettit J, Caldwell G, Liu A, Brooks SPJ, Sarafin K, Thamm M, Mensink GBM, Busch M, Rabenberg M, Cashman KD, Kiely M, Kinsella M, Galvin K, Zhang JY, Oh K, Lee SW, Jung CL, Cox L, Goldberg G, Guberg K, Prentice A, Carter GD, Jones J, Brannon PM, Lucas RM, Crump PM, Cavalier E, Merkel J, Betz JM, Sempos CT. Baseline assessment of 25-Hydroxyvitamin D Assay Performance: A Vitamin D Standardization Program (VDSP) Interlaboratory Comparison Study. J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1244-1252.
  50. Wise SA, Tai SS, Nelson MA, Burdette CQ, Camara JE, Hoofnagle AN, Laha TJ, Carter GD, Jones J, Williams EL, Barclay ZJ, Jones G, Kaufmann M, Binkley N, Kapoor A, Ziegler T, Cashman KD, Dowling KG, Sempos CT. Interlaboratory comparison for the determination of 24,25-dihydroxyvitamin D3 in human serum using liquid chromatography with tandem mass spectrometry.J AOAC Int. 2017 Sep 1;100(5):1308-1317.

המרכז לרפואה טבעית

מחזירים את הטבע לחיים

צור קשר

  • מרכז לימודים - עמק דותן 49 מודיעין
  • קליניקה - ירושלים
  • א' - ה' 9:00-17:00
  • 1700-50-10-36
  • [email protected]
  • www.medicalherbs.co.il

תכניות לימוד

תפריט

המרכז לרפואה טבעית – NATURAL MEDICINE CENTER

נגישות
עגלת קניות0
אין מוצרים בסל
המשך לקנות
0

הטופס נשלח בהצלחה!

Social Chat is free, download and try it now here!