SIBO – (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק. עד לשנת 2024 חוקרים חשבו ש SIBO הינו מצב שבו כמות החיידקים במעי הדק עולה על הכמות התקינה ושקצב החיידקים מתרבה במהירות מעבר לנדרש. נכון ל 2024 ידוע ש SIBO הינו מצב של דיסביוזיס (חוסר איזון ושינוי בהרכב חיידקי המיקרוביום) וכתוצאה מכך נראים מגוון תסמינים, ביניהם נפיחות בבטן, גזים, כאבי בטן, שלשולים או עצירות ואפילו חסרים תזונתיים בגלל בעיית פירוק וספיגה לקויה. יותר מזה היום יודעים שחוסר איזון בחיידקי המעיים (המיקרוביום) משפיע על כל מערכות הגוף, על רמות האנרגיה ואפילו על מצב הרוח והבריאות הכללית. במאמר זה, תלמדו מהו SIBO, מדוע זה קורה וכיצד להחזיר לעצמכם את השליטה על בריאותכם.
ד"ר אני אוכל בריא!
הרבה אנשים גם כאלה שמוגדרים כאוכלים מזון בריא ושלם מתוסכלים ממצב מערכת העיכול שלהם. במקום להרגיש טוב, שבע ולצאת עם תחושת סיפוק אחרי ארוחה בריא ומזינה הם סובלים מבטן נפוחה, עצירות או שלשולים במהלך היום.
יכול להיות שקראתם בספרי רפואה טבעית או קיבלתם המלצות ממטפל טבעי איך "לתקן" את המצב – ע"י צריכה מוגברת של סיבים, כגון הגברת ירקות, פירות ודגנים מלאים בתפריט שלכם, אך בסופו של דבר הרגשתם עוד יותר רע. אולי גם הרופא שלך ייחס את זה לתסמונת המעי הרגיז או ללחץ (סטרס) וביקש מכם פשוט להירגע…אל תתייאשו, יכול להיות שיש לנו את הפתרון עבורכם.
בשנים האחרונות מחקרים ובדיקות רבות הצביעו על כך שייתכן והתסמינים הללו מצביעים דווקא על שגשוג וצמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO). הווה אומר, בדיוק הפוך ממה שמקובל לחשוב כיום בעולם הרפואה הטבעית (מתן המלצה לתכשירי פרביוטיקה ופרוביוטיקה). מצב SIBO לעיתים קרובות אינו מובן כראוי, אפילו על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות הטבעית.
כיוון שהתסמינים שלו מחקים הפרעות עיכול אחרות (מעי רגיז, קנדידה, מזהמי מעיים ועוד), זה גורם למטפלים ולמטופלים רבים להמליץ על אבחנות מעורפלות וטיפולים לא יעילים.
ידוע שחיידקים מתסיסים סוכרים/פחמימות ומייצרים גז מימן (H₂). ארכאונים (יצורים מיקרוסקופים דמוי חיידקים שמתגוררים במערכת העיכול שלנו) צורכים את המימן הזה וממשיכים לייצר גז מתאן (CH₄) בתהליך שמכונה מתאנוגנזה (methanogenesis). גז מתאן (נוצר כתוצאה מריקבון של חומרים אורגניים בתנאים אנאירוביים, הארכאונים הללו מפרקים את החומר האורגני שזה בעיקר מצע של סיבים תזונתיים, והם אלו שגורמים לתסמיני SIBO והדיסביוזיס במערכת העיכול.
SIBO-C – מלווה בנפיחות בטנית וביציאות קשות ולא תכופות.
מעי רגיז – הכולל סוג מעורב של SIBO שמשתנה לסירוגין בין שלשולים לעצירויות.
מחסור בחומרים מזינים ועייפות כרונית – חיידקי המעיים משתתפים במטבוליזם של חומרים חיוניים הנקראים נוטרייאנטים (וויטמין B12, ביוטין, וויטמין K, מגנזיום, ברזל ועוד), חוסר איזון במיקרוביום יכול להוביל לחסרים בספיגה של אותם נוטריאנטים ובעקבות כך לעייפות, חולשה ואפילו תסמינים נוירולוגיים.
הפרעות במצב הרוח – הקשר בין המעי למוח כבר ידוע שנים רבות במקרה שלנו הפירוש שSIBO יתרום לעיתים קרובות לחרדה, דיכאון וערפל מוחי. ואם נרחיב על קצה המזלג – חוסר איזון בחיידקי המעיים מפריע לייצור הנוירוטרנסמיטר סרוטונין (ש 90% מופרשים ממנו במעי) ולאיזון הקורטיזול (הורמון דחק), מה שמוביל לקשיים מובנים בבריאות הנפש. חשוב לציין שהתסמינים האלה אינם נמצאים "רק בראש" הם ממש משקפים את בריאות מערכת העיכול שלנו.
דלקת מערכתית – פגיע בפינוי הרעלים המפונים על ידי חיידקי המעיים יכול לגרום לדלקת במערכת העיכול ומכאן הדרך לפתולוגיות קצרה מאוד, מחקרים מראים שלאחר אירוע דלקתי במערכת כגון גסטרואנטריטיס שיכול להיגרם מנטילת תרופות או התקף של הרעלת מזון הסיכון לפתח תסמונת המעי הרגיז (IBS) – הקשורה כאמור בקשר הדוק ל SIBO עולה פי 6. חשוב לזכור שדלקת במערכת העיכול משפיעה הן על תפקוד המערכת החיסונית והן על רמות המצב רוח והאנרגיה הכללית שלנו ולכן קשה מאוד לאנשים לצאת מהמעגל הזה.
גירוי עור – בעיות עור כרוניות כמו אטופיק דרמטיטיס, סבוריאה, פסוריאזיס, אקנה ואפילו רוזצאה נמצאו כקשורות ל SIBO.
איך מונעים שגשוג יתר
הגוף שלנו חכם ומצויד במספר הגנות כדי למנוע מהחיידקים לצמוח יתר על המידה. למשל:
חומצת הקיבה יוצרת סביבה חומצית שהורגת חיידקים רבים בדרכם למעיים.
מיץ המרה המופרש על ידי הכבד אל התריסריון מסייע בעיכול המזון ומפחית צורך התרבות החיידקים שלא לצורך.
אימונוגלובולינים שחיים במעי הדק משמשים כקו הגנה כדי להילחם בפתוגנים ובכך שוב אין צורך בהתרבות מיותרת של חיידקי המעיי.
המסתם האילאו-צקלי (ileocecal valve) הינו מבנה אנטומי הממוקם במפגש בין המעי הדק (איליום) למעי הגס (צקום). תפקידו העיקרי הוא לווסת את מעבר התוכן העיכול מהמעי הדק למעי הגס ולמנוע מעבר לאחור של תוכן המעי הגס אל המעי הדק. המסתם הינו חד כיווני בכדי לשמור אוכלוסיית החיידקים במעי הגס.
הפריסטלטיקה הטבעית או בעברית הקומפלקס המוטורי הנודד (MMC) הוא גל מחזורי של התכווצויות שרירים בדפנות מערכת העיכול אשר בין היתר דוחף ומנקה פסולת ועודף חיידקים מהמעי הדק החוצה מהגוף (עובד ביעילות רבה יותר במהלך תקופות צום).
כאשר חלק מההגנות האלו נחלשות – עקב גורמים כמו חומצת קיבה נמוכה, בעיות במרה, בעיות תנועתיות או תפקוד לקוי של מערכת החיסון – יכול להיווצר מצב של דיסביוזיס במעי הדק.
כיצד מאבחנים SIBO
מכיוון ש SIBO יכול כאמור להידמות למצבים רבים אחרים, אבחון מדויק הוא הצעד הראשון בדרך להבראה מלאה. בדיקת נשיפה פשוטה שמודדת רמות גז מימן, מתאן ומימן גופרתי יכולה לאשר או לשלול SIBO ואגב גם לזהות את סוגו. ניתן להשיג ערכת בדיקת נשיפה באינטרנט עם שליח עד הבית. מומלץ לבצע בדיקה חוזרת לאחר הפרוטוקול הטיפולי כדי לוודא שהטיפול אכן הצליח.
הטיפול הטבעי כנגד SIBO
כפי שכנראה שמתם לב עד עכשיו חלק מהמזונות שאתם אוכלים נכנסים, מתעכלים ויוצאים דרך מערכת העיכול שלכם ללא בעיות מיוחדות, בעוד שחלק מהמזונות גורמים לכאוס ולסבל מתמשך.
במידה ואתם סובלים כדאי לשים לב ספציפית לרכיבי המזון הללו (שנמצאים רק במזון צמחי) כגון סיבים בלתי מסיסים, פרוקטואוליגוסכרידים, ופוליסכרידים, הם למעשה משתייכים לקבוצת הפחמימות ונמצאים במגוון רחב של מזונות מעולם הצומח – קטניות, דגנים, ירקות ופירות.
רכיבים אלו יכולים להיות בעלי יתרונות ומזינים להפליא עבור אנשים עם מעיים בריאים אך למי שסובל מ SIBO הם ממש מציקים. כאשר יש SIBO החיידקים מתחילים לפרק את הסיבים האלה מוקדם מדי, במעלה המעי הדק, תהליך ההתססה יתחיל וגז יכלא במעיים. עד שכל התהליך הזה יעבור את הצנרת הסגורה באורך 6 מטר ויכנס למעי הגס יעברו שעות ארוכות והאדם יסבול מנפיחות וכאבי בטן.
דיאטה דלת סיבים בלתי מסיסים יכולה "להרעיב" את החיידקים ממקור הדלק העיקרי שלהם, להפחית את התסמינים הלא נעימים ולשפר את ההרגשה הכללית.
הפחיתו צריכה של מזונות עתירי סיבים, כמו קטניות, דגנים מלאים, הסירו את הקליפות של הפירות והירקות ורככו את מה שלא ניתן להסיר באמצעות בישול ו/או ריסוק המזון. עשו זאת במשך 12 שבועות (או קודם אם התסמינים חלפו) כדי "להרעיב" את צמיחת החיידקים. מומלץ גם להסיר סוכרים פשוטים ותוצרי סוכר כגון דבש, סילאן, מייפל, סירופ תירס ואלכוהול שכן הם מהווים חומרי גלם לתסיסה גם כן.
לאחר שכל התסמינים חולפים, ניתן להתחיל להחזיר בהדרגה את המזונות לתפריט שלכם. נסו להחזיר סוג מזון אחד בכל פעם כדי שתוכלו לזהות אילו מזונות גופכם יכול או לא יכול לסבול.
כעת לאחר שאנו יודעים מה טוב לנו ומה לא טוב לנו נתחיל לעבוד על איזון המיקרוביום. כעת צריך לצרוך מזונות פרה-ביוטיים (כמו פטריות, בצל ותפוחים) ומזונות פרוביוטיים (כמו כרוב כבוש) וזאת כדי שתוכלו לבנות מחדש את אוכלוסיית המיקרוביום במעיים שלכם. בכל מקרה מומלץ שלא להחזיר מוצרי גלוטן, אלכוהול וסוכרים פשוטים למניעת הישנות הבעיה. אני ממליצים לעבור את התהליך עם מטפל מוסמך כדי שלא תעשו טעויות בדרך ולקבלת תוצאות מקסימליות.
*חשוב לציין, שדיאטת דלת סיבים איננה פתרון נכון לטווח ארוך כי היא חסרה ברכיבים חיוניים, הדיאטה נועדה לספק הקלה מהירה ומתאימה רק לשלב הבדיקה למספר שבועות.
