שם בוטני: Cimicifuga racemosa
שם לועזי: Black cohosh
שם סיני: Sheng Ma
שם עברי: קוהוש שחור
משפחה: נוריתיים

רקע כללי:

• קוהוש שחור הנקרא גם (Actaea racemosa) במקור מגיע מצפון אמריקה אך ניתן למצוא אותו כיום גם באירופה ובסיביר. קוהוש שחור שימש את האינדיאנים במשך מאות שנים לטיפול במגוון רחב של מחלות כגון בהפרעות גינקולוגיות, זירוז לידה איטית, כאבי שרירים ושלד, חום, שיעול, דלקת ריאות ועוד.

• קוהוש שחור ידוע ומשמש כמובן להקלה של תופעות גיל המעבר ובעיקר לגלי חום. ישנן תרופות רבות בעולם אשר מיועדות למצב זה (Remifemin, Cimidona) וכמובן מופקות מצמח הקוהוש השחור.

• הצמח בעל פעילות אסטרוגנית וברפואת הצמחים המודרנית מסייע לטיפול בקשת רחבה של בעיות בעיקר עבור נשים, אך לא רק. עוצמת פעילותו נחשבת לחזקה ומהירה.

• רופאים מערביים מקבלים רושם מוטעה (מחוסר הבנה בצמחי מרפא) לגבי השימוש בצמח בנשים בעלות רקע של סרטן הורמונלי וזאת כביכול בשל הימצאות רכיבים פיטואסטרוגניים בצמח. אך האמת היא בדיוק להפך ובהסתמך על מחקר רפואי עדכני, לא הוכח כל קשר בין שימוש בקוהוש השחור להגברת הסיכון לסרטן שד, כולל בקרב נשים בעלות רקע של סרטן הורמונלי בעברן ויתרה מכך קוהוש שחור נמצא כמעכב ישיר של תאי סרטן שד.

פעילות ידועה בספרות המקצועית:

• Female tonic – תומך במערכת הרבייה הנשית, מאזן מערכת הורמונלית, מסדיר מחזור חודשי, כאבי מחזור (P.M.S), מחזק אברי רבייה נשים (רחם/שחלות/חצוצרות), בעיות פריון, נשירת שיער, אקנה, תמיכה בתופעות גיל המעבר (מנופאוזה), גלי חום, יובש ווגינלי, דלדול עצם (אוסטאופורוזיס)

• Phytoestrogenic – פיטואסטרוגני, מזין מערכת הורמונלית נשים, שחלות פוליציסטיות, אנדומטריוזיס, שרירנים (מיומות), אקנה, שיעור יתר

• Emmenagogue – מקדם מחזור ווסתי, אל ווסת (אמנוריאה), ווסת לא סדירה (דיסמנוריאה), כאבי מחזור (P.M.S)

• Hypotensive – מוריד לחץ דם

• Stimulant – מניע דם, משפר סירקולציית דם, כאבי ראש, מגרנות

• Anti-inflammatory – נוגד דלקת, דלקת מפרקים שגרונית (R.A), דלקת מפרקים ניוונית (O.A), פריצת דיסק, כאבי שלד ושריר, גאוט/שיגדון

• Anodyne – שיכוך כאבים, הפחתת כאבים אקוטיים/כרוניים, כאבי שלד ושריר, כאבי מחזור (P.M.S), כאבי בטן, כאבי שיניים, כאב ראש/מגרנה

• Antispasmodic – נוגד עווית, שרירים תפוסים, כאבי בטן, כאבי מחזור (P.M.S)

• Sedative – מרגיע, מפחית פעילות יתר של מערכת העצבים

• Antipyretic – נוגד חום גבוה

רכיבים פעילים בצמח:

• גליקוזידים טריטרפנים (racemoside, actein, cimicifugoside, cimigoside), פנולים, פלבנואידים, פיטוסטרולים, אלקלואידים, שרפים (עד 20%)

אינטראקציות, רעילות, תופעות לוואי, אזהרות והתוויות נגד:

• לא מומלץ בשילוב עם תרופות הורמונליות.

• קיימים מספר דיווחים על תפקודי כבד גבוהים עקב שימוש בצמח אשר נעלמו עם הפסקת השימוש, בכל מקרה בשימוש לאורך זמן מומלץ להישאר במינונים נמוכים, לצרף צמחי מגן כבד ולבצע בדיקות תקופתיות לתפקודי הכבד.

בטיחות שימוש בהריון, הנקה וילדים:

• הריון: לא מומלץ לשימוש, מלבד בחדר לידה.

• הנקה: לא מומלץ לשימוש.

• ילדים: מומלץ לשימוש מגיל 16 ומעלה.

איכויות: 

• טעם – מריר

• מזג – מייבש

• טמפרטורה – קר

אנרגטיקה מסורתית:

• קבוצה – משחררי חיצון קרירים.

• מרידיאנים – לב, ריאות, טחול, קיבה, מעי גס.

• מניע ומחזק את צ'י הרחם, מקדם מחזור – כאבי מחזור, חוסר שקט, מתח נפשי, מחזור מאחר, אל וסת, תסמונת קדם וסתית, תסמונת גיל המעבר, גלי חום.

• סופח הפרשות ודימומים – לחות קרה במחמם התחתון, הפרשות וגינאליות לבנות.

• מניע צ'י ומקל על מתח וכאבים, מסלק רוח פנימית ועוויתות, ומטפל בעליית יאנג הכבד – פלפיטציות, חרדה, מתח נפשי, כאבי ראש, טנטון, יתר לחץ דם, רוח פנימית לא מעוגנת, רעד, התכווצויות, פרכוסים, אפילפסיה, מתח שרירי עודף, פיברומיאלגיה, כאבי שרירים, מפרקים.

• מסלק חום ריק ומזין חוסר יין בכליות ובלב – גלי חום, חוסר שקט, חרדה, הפרעות שינה, דופק מהיר.

• חוסר יין בריאות – שיעול יבש, ברונכיטיס אקוטי, שעלת, דלקת הצדר.

• מייזע, מסלק רוח חום – כאבים בגוף, כאב אוזניים, חום, כאב גרון, שיעול.

חלקי הצמח בשימוש:

• קנה השורש

אופני נטילה ומינונים:

• תמצית נוזלית: 1:3, 60% אלכוהול, 3-9 מ"ל ביום.

• תמצית יבשה: 3% גליקוזידים טריטרפנים, 80-300 מ"ג ביום.

• אבקה סינית 5:1: 1-3 גרם ביום.

• בישול: 5-10 גרם ליום.

• כחלק מפורמולה: 30%-25%.

מחקרים:

• ניסוי קליני אקראי שנערך באיטליה (2005) בדק את יעילותה של תמצית מימית של הצמח על 64 נשים בגיל המעבר הסובלות מגלי חום בהשוואה לאסטרדיול (אסטרוגן). הנשים בקבוצת המחקר קיבלו 40 מ"ג תמצית מהצמח ביום למשך שלושה חודשים, ואילו אלו שבקבוצה השנייה קיבלו 25 מק"ג אסטרדיול פעם אחת בכל שבעה ימים, וב- 12 הימים האחרונים של שלושת חודשי הטיפול קיבלו בנוסף 10 מ"ג ביום של Dihydrogesterone (טיפול הורמונלי). תוצאות הניסוי הראו כי בשתי הקבוצות חלה ירידה משמעותית בתדירות גלי החום כבר בחודש הראשון לטיפול. השפעה חיובית זו של הטיפול נמשכה לכל אורך שלושת החודשים ללא הבדל בין שתי הקבוצות. בנוסף, חל שיפור בתופעות כגון חרדה ודיכאון בשתי קבוצות המחקר. בקבוצה שקיבלה את תמצית הצמח חלה עלייה קלה אך משמעותית ברמות הכולסטרול מסוג HDL וירידה משמעותית ברמות ה-LDL בסוף תקופת הטיפול. לא חלו שינויים ברמות הכולסטרול הכללי והטריגליצרידים. כמו כן, לא חלו שינויים ברמות FSH, LH וקורטיזול בשתי הקבוצות. החוקרים הסיקו כי מתן תמצית מהצמח במינון 40 מ"ג ביום עשוי להוות תחליף לטיפול הורמונלי בנשים בגיל המעבר המסרבות או שאינן יכולות לקבל טיפול קונבנציונלי.

• ניסוי קליני גרמני (2002) שבדק השפעה של שני מינונים של תמצית מימית מהצמח (39 מ"ג ו 127.3 מ"ג ליום, למשך 24 שבועות) על נשים עם תופעות גיל המעבר, מצא כי התמצית יעילה בהפחתת הסימפטומים וכי אין הבדל בהשפעת שני המינונים. כמו כן נמצא כי התמצית אינה בעלת פעילות כמו-אסטרוגנית.

• ניסוי בחולדות שנערך בגרמניה (2005) מצא כי לתמצית הצמח במינון של 133 מ"ג ליום למשך שלושה חודשים פעילות מונעת אוסטיאופורוזיס, כפי שנקבע על פי ניתוח ממוחשב של המטפיזה של עצם הטיביה. החוקרים הסיקו כי התמצית עשויה להיות יעילה במניעת המחלה בגברים מבוגרים, אשר ייצור הטסטוסטרון אצלם נמוך. במחקר זה, מינון נמוך יותר של התמצית (33 מ"ג ליום) לא היה יעיל.

• מחקר גרמני שבוצע בחולדות (2002) מצא כי תמצית מימית מהצמח במינונים שונים אינה מאיצה את קצב הגידול של גידולים סרטניים בחולדות ללא רחם, וזאת בניגוד לתוצאות שהתקבלו בקבוצת הביקורת שקיבלה טיפול הורמונלי קונבנציונלי (Mestranol). בנוסף, לא חלו שינויים ברמות ההורמונים פרולקטין, FSH ו-LH. החוקרים הסיקו כי תוצאות המחקר מעידות על כך שהתמצית בטוחה לשימוש בטיפול בתופעות גיל המעבר בנשים עם היסטוריה של סרטן השד אשר טיפול הורמונלי תחליפי מהווה עבורן קונטרה-אינדיקציה.

*המידע מתבסס על ספרות מקצועית ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התכנים נועדו לספק אינפורמציה כללית בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית, או תחליף להתייעצות עם מומחה. פעילות הצמח אינה מהווה התוויה רפואית ו/או תחליף לכל טיפול רפואי/תרופתי אחר. בכל שאלה רפואית יש להיוועץ ברופא המטפל.