K2 (Menaquinone) – נוצר ומופק מחיידקי המעיים בגוף האדם.
K3 (Menadione) – מיוצר באופן סינתטי במעבדה.
מקורות בתזונה:
וויטמין K מיוצר בצורה טבעית ע"י פלורת מעי תקינה.
בתזונה ניתן למצוא אותו בעלים ירוקים כהים כגון: פטרוזיליה, כוסברה, תרד, קייל, מנגולד, בזיליקום, אצות וכן בנבטים כגון אספסת, אלפלפא, ברוקולי, חמניה ועוד. וכן בכרוב כבוש, סויה מותססת, מולסה כהה, אוכמניות כחולות, תאנים, חלמון ביצה, חמאה, יוגורט וגבינות מעושנות, כבד ושמן דגים.
10 התפקידים העיקריים של וויטמין K:
K1 נחוץ ליצור תהליכי פקטורי קרישה.
K1 נחוץ ליצור מעטפת המיאלין (חומר הבידוד וההולכה סביב מערכת העצבים).
K2 מעודד ייצור אוסטאובלסטים תאים בוניי עצם (כגון אוסטאוקלצין), הוויטמין אחראי לסינתזת חלבונים הדרושים לקשירת המינרלים בעצמות ובנוסף נמצא כמעכב יצירת תאי אוסטאוקלסטים (תאי הרס).
K2 נוגד משקעי סידן בכלי הדם (פלאק טרשתי) ומפחית סיכון להתקפי לב.
K2 חיוני לקליטת הסידן בשיניים.
K2 חיוני להתפתחות תקינה של המוח בתינוקות.
K2 חיוני להתפתחות לגדילה תקינה בילדים.
סימני חוסר:
שטפי דם פנימיים ותת עוריים לאורך זמן.
דימומים ארוכי טווח שאינם פוסקים תוך חצי דקה עד דקה.
דלדול העצם (אוסטאופורוזיס).
סיסטיק פיברוזיס ומעי דליף.
מחלות לבלב.
מחלות כיס מרה.
חולי צליאק.
חולי קוליטיס וקרוהן.
אלכוהוליזם.
התוויות נגד ואזהרות:
כיוון שהוויטמין פועל במסלול הקרישיות בגוף, חולים הנוטלים תרופות לדילול הדם ותרופות נוגדות קרישה כגון – Comadine) Wafarine) יש להיוועץ במטפל מוסמך ולנטר את מצב הקרישיות בדם ע"י בדיקת INR.
מינונים:
וויטמין K1:
בדר"כ תינוקות מקבלים מיד לאחר הלידה זריקה של הוויטמין לשם הגברת פקטורי הקרישה. לאחר מכן הפעוט יקבל את הוויטמין דרך האם בהנקה ו/או מתחליפי החלב והמזון.
תינוקות: 2-10 מק"ג ליום.
ילדים: 30-60 מק"ג ליום.
מבוגרים: 60-120 מק"ג ליום.
ובכל אופן לא מומלץ לצרוך יותר מ- 500 מק"ג ליום, ללא פיקוח וניטור מדד קרישיות הדם.
וויטמין K2:
בעצת מטפל טבעי לצורך ספציפי של המטופל.
ילדים: עד 100 מק"ג ליום.
מבוגרים: 300 – 5000 מק"ג ליום.
מומלץ להעלות את המינון בהדרגה.
אזהרות והתוויות נגד:
קשה מאוד להגיע לחוסרים בוויטמין K1. לעומת זאת כאשר נתנו במחקרים תוספת של K2 ניכר שיפור משמעותי בבריאות האדם.
בנטילת הסוגים 1 ו 2 לא נמצאה רעילות ואילו ב K3 ידועה רעילות.
תכשירים לקסטיביים – משלשלים עלולים לפגוע ולהפחית את הספיגה של הוויטמין.
יש לציין שאנשים הנוטלים מדללי דם חשופים עוד יותר לסיכון של מחסור בוויטמין K2 וזה בשל הורדה מגמתית של הוויטמין בתזונתם ע"י הרפואה הקונבנציונלית.
כתיבה ועריכה – אמיר לוי, נטורופת והרבליסט קליני – מנהל המרכז לרפואה טבעית
References – מקורות
Booth SL. Vitamin K: food composition and dietary intakes. Food Nutr Res 2012;56.
Ferland G. Vitamin K. In: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Present Knowledge in Nutrition. 10th ed. Washington, DC: Wiley-Blackwell; 2012:230-47.
Institute of Medicine. Dietary reference intakes for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium, and zinc. Washington, DC: National Academy Press; 2001.
Elder SJ, Haytowitz DB, Howe J, Peterson JW, Booth SL. Vitamin K contents of meat, dairy, and fast food in the U.S. Diet. J Agric Food Chem 2006;54:463-7. [PubMed abstract]
Suttie JW. Vitamin K. In: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., eds. Encyclopedia of Dietary Supplements. 2nd ed. London and New York: Informa Healthcare; 2010:851-60.
Conly JM, Stein K, Worobetz L, Rutledge-Harding S. The contribution of vitamin K2 (menaquinones) produced by the intestinal microflora to human nutritional requirements for vitamin K. Am J Gastroenterol 1994;89:915-23. [PubMed abstract]
Suttie JW. Vitamin K. In: Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 11th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2014:305-16.
Ufer M. Comparative pharmacokinetics of vitamin K antagonists: warfarin, phenprocoumon and acenocoumarol. Clin Pharmacokinet 2005;44:1227-46. [PubMed abstract]
Schurgers LJ. Vitamin K: key vitamin in controlling vascular calcification in chronic kidney disease. Kidney Int2013;83:782-4. [PubMed abstract]
Shearer MJ, Fu X, Booth SL. Vitamin K nutrition, metabolism, and requirements: current concepts and future research. Adv Nutr 2012;3:182-95. [PubMed abstract]
Shearer MJ, Newman P. Metabolism and cell biology of vitamin K. Thromb Haemost 2008;100:530-47. [PubMed abstract]
Sadowski JA, Hood SJ, Dallal GE, Garry PJ. Phylloquinone in plasma from elderly and young adults: factors influencing its concentration. Am J Clin Nutr 1989;50:100-8. [PubMed abstract]
Schurgers LJ, Vermeer C. Determination of phylloquinone and menaquinones in food. Effect of food matrix on circulating vitamin K concentrations. Haemostasis 2000;30:298-307. [PubMed abstract]
Walther B, Karl JP, Booth SL, Boyaval P. Menaquinones, bacteria, and the food supply: the relevance of dairy and fermented food products to vitamin K requirements. Adv Nutr 2013;4:463-73. [PubMed abstract]
Fulgoni VL, 3rd, Keast DR, Bailey RL, Dwyer J. Foods, fortificants, and supplements: Where do Americans get their nutrients? J Nutr 2011;141:1847-54. [PubMed abstract]
Wallace TC, McBurney M, Fulgoni VL, 3rd. Multivitamin/mineral supplement contribution to micronutrient intakes in the United States, 2007-2010. J Am Coll Nutr 2014;33:94-102. [PubMed abstract]
Jagannath VA, Fedorowicz Z, Thaker V, Chang AB. Vitamin K supplementation for cystic fibrosis. The Cochrane database of systematic reviews 2013;4:CD008482. [PubMed abstract]
American Academy of Pediatrics Committee on F, Newborn. Controversies concerning vitamin K and the newborn. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics 2003;112:191-2. [PubMed abstract]
Pichler E, Pichler L. The neonatal coagulation system and the vitamin K deficiency bleeding – a mini review. Wien Med Wochenschr. 2008;158:385-95. [PubMed abstract]
Heber D, Greenway FL, Kaplan LM, Livingston E, Salvador J, Still C, et al. Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:4823-43. [PubMed abstract]
National Institutes of Health. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. NIH consensus statement 2000;17:1-45. [PubMed abstract]
Gundberg CM, Lian JB, Booth SL. Vitamin K-dependent carboxylation of osteocalcin: friend or foe? Adv Nutr 2012;3:149-57. [PubMed abstract]
Yaegashi Y, Onoda T, Tanno K, Kuribayashi T, Sakata K, Orimo H. Association of hip fracture incidence and intake of calcium, magnesium, vitamin D, and vitamin K. Eur J Epidemiol 2008;23:219-25. [PubMed abstract]
Rejnmark L, Vestergaard P, Charles P, Hermann AP, Brot C, Eiken P, et al. No effect of vitamin K1 intake on bone mineral density and fracture risk in perimenopausal women. Osteoporos Int 2006;17:1122-32. [PubMed abstract]
Feskanich D, Weber P, Willett WC, Rockett H, Booth SL, Colditz GA. Vitamin K intake and hip fractures in women: a prospective study. Am J Clin Nutr 1999;69:74-9. [PubMed abstract]
Booth SL, Broe KE, Gagnon DR, Tucker KL, Hannan MT, McLean RR, et al. Vitamin K intake and bone mineral density in women and men. Am J Clin Nutr 2003;77:512-6. [PubMed abstract]
Booth SL, Tucker KL, Chen H, Hannan MT, Gagnon DR, Cupples LA, et al. Dietary vitamin K intakes are associated with hip fracture but not with bone mineral density in elderly men and women. Am J Clin Nutr 2000;71:1201-8. [PubMed abstract]
Chan R, Leung J, Woo J. No association between dietary vitamin K intake and fracture risk in chinese community-dwelling older men and women: a prospective study. Calcif Tissue Int 2012;90:396-403. [PubMed abstract]
Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, Shearer MJ, Gilbody S, Torgerson DJ. Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2006;166:1256-61. [PubMed abstract]
Knapen MH, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporos Int 2013;24:2499-507. [PubMed abstract]
Booth SL, Dallal G, Shea MK, Gundberg C, Peterson JW, Dawson-Hughes B. Effect of vitamin K supplementation on bone loss in elderly men and women. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:1217-23. [PubMed abstract]
Binkley N, Harke J, Krueger D, Engelke J, Vallarta-Ast N, Gemar D, et al. Vitamin K treatment reduces undercarboxylated osteocalcin but does not alter bone turnover, density, or geometry in healthy postmenopausal North American women. J Bone Miner Res 2009;24:983-91. [PubMed abstract]
European Food Safety Authority. Scientific opinion on the substantiation of health claims related to vitamin K and maintenance of bone pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. The EFSA Journal 2009;7:1228.
Demer LL, Tintut Y. Vascular calcification: pathobiology of a multifaceted disease. Circulation 2008;117:2938-48. [PubMed abstract]
Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, Schurgers LJ, Knapen MH, van der Meer IM, et al. Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study. J Nutr 2004;134:3100-5. [PubMed abstract]
Beulens JW, Bots ML, Atsma F, Bartelink ML, Prokop M, Geleijnse JM, et al. High dietary menaquinone intake is associated with reduced coronary calcification. Atherosclerosis 2009;203:489-93. [PubMed abstract]
Shea MK, O’Donnell CJ, Hoffmann U, Dallal GE, Dawson-Hughes B, Ordovas JM, et al. Vitamin K supplementation and progression of coronary artery calcium in older men and women. Am J Clin Nutr 2009;89:1799-807. [PubMed abstract]
Gallieni M, Fusaro M. Vitamin K and cardiovascular calcification in CKD: is patient supplementation on the horizon? Kidney Int 2014;86:232-4. [PubMed abstract]
Natural Medicines Comprehensive Database. Vitamin K. 2014.
Vroonhof K, van Rijn HJ, van Hattum J. Vitamin K deficiency and bleeding after long-term use of cholestyramine. Neth J Med 2003;61:19-21. [PubMed abstract]
MacWalter RS, Fraser HW, Armstrong KM. Orlistat enhances warfarin effect. The Ann Pharmacother 2003;37:510-2. [PubMed abstract]
McDuffie JR, Calis KA, Booth SL, Uwaifo GI, Yanovski JA. Effects of orlistat on fat-soluble vitamins in obese adolescents. Pharmacotherapy 2002;22:814-22. [PubMed abstract]
Davidson MH, Hauptman J, DiGirolamo M, Foreyt JP, Halsted CH, Heber D, et al. Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat: a randomized controlled trial. JAMA 1999;281:235-42. [PubMed abstract]