"מנופאוזה" איננה מחלה אלא תקופת גיל מעבר החלה בטווח הגילאים 40-55, כאשר הממוצע עומד על גיל 51 (בישראל הממוצע 49.5). הקריטריון העיקרי לאבחון "מנופאוזה" הוא העדר ווסת חודשית לתקופה של בין 6-12 חודשים רצופים. "מנופאוזה" מתרחשת כאשר לא נשארות ביציות בשחלות. אגב משלב הבגרות המינית (גיל התחלת הפוריות) יתפתחו כ 400 ביציות פחות או יותר ויוכלו לקלוט את הזרע.
ישנן עוד שתי תקופת סביב תקופת "המנופאוזה". הראשון הוא שלב ביניים מקדים שאורך כשנתיים בממוצע ונקראה "פראמנופאוזה", והשני לאחר חלוף מרבית התסמינים של תקופת גיל המעבר ונקרא "פוסטמנופאוזה".
בתקופת גיל המעבר, חלה ירידה הדרגתית בייצור והפרשת האסטרוגן והפרוגסטרון. בנוסף זקיקי השחלה הופכים להיות פחות רגישים לגונדוטרופין (GnRH – Gonadotropin Releasing Hormone) הורמון המשוחרר מבלוטת ההיפותלמוס אשר מוביל לשחרורם של הורמוני ה FSH ו LH מבלוטת יותרת המח. בעקבות כך הביוץ הופך לבלתי סדיר ובעקבותיו אורך המחזור החודשי ואורך הווסת משתנים. יחד עם הירידה ברגישות השחלות מופיעות תופעות נוספות של גיל המעבר הכוללות: עצבנות ושינויים במצב הרוח, שינויים מנטליים, גלי חום, הזעות יתר, יובש נרתיקי, דלדול עצם, סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ועוד.
הירידה בפעילות השחלות ובהפרשת ההורמונים בגיל המעבר, מתבטאת לא רק באובדן הפוריות אלא גם בתסמינים מידיים ובהשפעות לטווח ארוך, במיוחד בעולם המערבי, אשר שם הטיפול המקובל הוא בהתאמה ישירה לסימפטומים של האישה. חידלון ווסת מוגדר אצל רופאים (מערביים) רבים כמחלה שיש לטפל בה בעזרת תרופות (ראה בהמשך "תחליפי הורמונים"). מגישה זו משתמע שהנשים לכאורה מאבדות מנשיותן ומערכן בחברה הכללית ובזוגיות בפרט. לעומת זאת במסורות אחרות (לרוב מתרבויות מזרחיות ואסייתיות) הנשים מקבלות מקום ותפקיד של כבוד, כנשים בעלות ניסיון חיים ובינה יתרה.
סימפטומים שכיחים:
אי סדירות וויסתית – מחזור קצר או ארוך מהרגיל, אשר נעלם למס' חודשים ואז חוזר שוב, עלול להיות גם טפטוף דמי בין המחזורים.
גלי חום – תחושת חום (בעירה) שמתפשטת מהמותניים ומעלה אל אזור החזה, הזרועות, הצוואר והפנים. גלי החום בדר"כ מלווים בהזעה, העור יכול להיעשות אדום וחם למס' שניות עד דקות ארוכות.
עור הנרתיק הופך לדק ויבש – בעקבות ירידת הורמון האסטרוגן, הדבר עלול לגרום גם לכאבים ולירידה בחשק המיני.
סטרס וסימפטומים פיזיולוגיים – חולשה, רעד, כאבי ראש, סחרחורות, דפיקות לב חזקות, ירידה בצפיפות העצם.
ירידה בפעילות הקוגניטיבית – כוללת נדודי שינה, קשיי ריכוז וזיכרון, דיכאון וחרדות.
שכיחות גבוה של UTI – כ 15% חוות יותר דלקות בדרכי השתן מלפני שלב ה"מנופאוזה".
ירידה בחילוף החומרים – אצל מרבית הנשים שלב המנופאוזה תהיה מלווה בעלייה במשקל הגוף ותסמינים מטבוליים נוספים כגון עלייה ברמות הכולסטרול והשומנים בדם, עלייה ברמות הסוכר, עלייה בלחץ הדם ונטייה לתת פעילות של בלוטת התריס.
שינויים בעור ובשיער – ירידה משמעותית בתכולת יצור הקולגן בעור ובאלסטיות שלו הגורמים להופעת קמטים ולעור יבש. נשירת שיער אופיינית גם כן.
הסיכון ל"מנופאוזה" מוקדמת עולה כאשר:
האישה סבלה בצעירותה מפתולוגיה במערכת הרבייה כגון, אנדומטריוזיס, שחלות פוליציסטיות וכו'.
האישה עברה טיפולים הורמונליים לבעיות פריון כגון נטילת הורמונים, עברה טיפולי הפריה וכו'.
האישה עברה טיפולים כימותרפיים למחלת הסרטן, או שעברה ניתוח להסרת הרחם והשחלות.
בעיה/מחלה כרונית בבלוטת התריס ו/או בבלוטת האדרנל.
האישה מעשנת באופן כרוני מס' שנים לפני שלב "פראמנופאוזה".
האישה עוסקת בפעילות גופנית מוגזמת ביותר עם אימוני מפרכים לאורך זמן, דיאטות קיצוניות ו/או רזון קיצוני.
צריכת תזונה מערבית המלווה במזון המכיל הורמונים ממקור בעלי חיים (בשר, עוף ומוצרי חלב).
חשיפה לרעליים סביבתיים, כאלו המצויים בשפע בערים הגדולות בעולם, כגון דיגוקסין, פלסטיקים ועוד.
הטיפול המערבי – קונבנציונלי:
HRT – הוא שם של קבוצת תרופות הניתנות ע"י הרפואה המערבית לטיפול בתסמיני גיל המעבר. אלו למעשה הורמונים המסונתזים במעבדה וניתנים למטופלת כתחליף להורמונים הטבעיים שבגופה. תחליפי הורמונים אלו נמצאו במספר מחקרים כגורם מעלה שכיחות לסרטן ממקור הורמונלי, קרי – סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן רחם וצוואר רחם. חלק מהמחקרים אף הופסקו באמצע מטעם ועדות ביקורת של ה FDA כיוון שהנשים החלו לחלות בסרטן במהלך המחקר בשכיחות מעל הממוצע מיתר האוכלוסייה.
עוד עלה מהמחקרים שככל שהאישה תיטול מס' רב יותר של שנים את ההורמונים הסינטטיים כך גוברים הסיכויים שלה בקורלציה לחלות בסרטן הורמונלי בעתיד.
חשוב לציין מנגד, כי התחליפים הסינטטיים (HRT) נמצאו כגורם מגן מפני מחלות לב וכלי הדם ומאוסטיאופורוזיס.
סוגי HRT:
אם בכל זאת הרופא (יחד עם המטופלת) מגיע למסקנה שחייבים ליטול את גלולות תחליפי ההורמונים מכל מיני סיבות של עלות מול תועלת כגון באוסטיאופורוזיס חמור וכדומה, אזי מומלץ לבחור בטיפול משולב של אסטרוגן עם פרוגסטרון. ולא ליטול כל אחד לבדו (מחקרים הראו שאחד מאזן את השני ובכך הסיכונים פוחתים במקצת, לעומת נטילה של כ"א בנפרד ואז הסיכון לסרטן עולה).
אפשרות נוספת היא הורמונים על בסיס פחות מסונתז, כזה המופק משתן של סוסות הרות (premarin, genisis). הורמוני הסוסה אינם זהים באופן כימי ופונקציונאלי להורמונים הנשיים ומחקרים הראו כי הסיכון לסרטן עתידי יורד.
האופציה הטובה ביותר שנצפתה עד כה היא הפורמולה Tri-Est אשר מכילה 3 דמויי הורמונים נשיים (אסטרוגן E1, פרוגסטרון ואסטרדיול E2) ומופקת משורש בטטת הבר המקסיקנית. הנוסחה הזאת (נמכרת בחו"ל) מכילה את 3 ההורמונים ביחס דומה לזה המצוי בגוף האישה.
(תחליפים טבעיים נוספים ראה בהמשך תחת הכותרת "צמחי מרפא").
הטיפול הטבעי:
סור מרע – מזונות שמומלץ להימנע מהם:
כדי להפחית את הסיכון לסרטן ממקור הורמונלי וכדי להסדיר את רמות ההורמונים עד כמה שניתן, מומלץ להימנע ממאכלים מעובדים ומתועשים. יש לזכור שמאכלים מעובדים ומתועשים מעלים גם את רמות הכולסטרול והשומנים בדם, את רמות הסוכר, את לחץ הדם, מעודדים השמנה, פוגעים בתאי המוח ועוד מרעין בישין נוספים.
מומלץ גם להימנע ממאכלים המכילים הורמונים מעולם החי כגון בשר, עופות ומוצרי חלב. (הערה: גם מזון אורגני מהחי מכיל הורמונים, בהתאם לכמות הטבעית שמצויה בבע"ח, אומנם כמות הרעלים פחותה בהרבה לעומת המזון המעובד).
מוצרים מעולם החי מעלים גם את הסבירות לחלות בדלדול העצם, כיוון שהם חומציים מאוד. גופנו לא אוהב סביבה חומצית ולכן משחרר מהעצמות את המינרל סידן (המקור היחידי שלו לאיזון רמות חומצה-בסיס PH) ומכאן הדרך לאוסטיאופורוזיס קצרה. במחקר שארך 12 שנים ובו השתתפו 77,000 נשים נמצא שאלו אשר שתו יותר מ 14 כוסות חלב בשבוע סבלו מדלדול עצמות ומשבר במפרק הירך בשיעור הגבוה ב 45% מנשים ששתו עד כוס חלב אחת בשבוע.
בנוסף השתדלו להימנע ממשקאות מוגזים, מקפאין ומאלכוהול כל אלו נמצאו בקשר הפוך לספיגת הסידן בעצמות.
רעלים – ישראל נמצאת במקום הראשון בעולם בריסוס/הדברת מזיקים בפירות וירקות!!! החומרים הלל נכנסים לגופנו ופוגעים באיברי הגוף, במיוחד בכבד אשר אמור לטפל בהם. רעלים אלו (חלקם קרצינוגניים כגון דיוקסין, עופרת, כספית, קדמיום ועוד) פוגעים ב DNA של התא ומובילים למחלות קשות וכרוניות. מומלץ לרכוש מזון אורגני ולבשל בבית את הארוחות.
עשה טוב – מזונות שמומלץ להרבות מהם:
בחרי בתזונה עשירה ומגוונת (עם עדיפות כאמור למזון טבעי ואורגני) מעולם הצומח ובמיוחד מזונות העשירים באיזופלבונים (מקור לפיטואסטרוגנים = תרכובות צמחיות דמויות הורמונים). פיטואסטרוגנים מכילים את החומרים גניסטאין (Genistein) ודיידזין (Daidzein), אשר נמצאו במחקרים רבים כמיטיבים עם האישה בתסמיני המנופאוזה. גוף האישה מזהה את התרכובות הצמחיות כתחליף להורמוני הגוף החסרים ומשלים את החסר ע"י תפיסת קולטנים בתאים. בכך האישה מרגישה פחות את השינויים ההורמונאליים והסימפטומים הנלווים אליהם. למרות שרמות ההורמונים בגופה של האישה עוצמתיים יותר, הפיטואסטרוגנים הצליחו להשלים את העבודה. עוד מצאו החוקרים כי גם במצבים בהם הורמוני הגוף היו גבוהים מהממוצע, הפיטואסטרוגנים הצליחו להוריד את רמתם, ע"י כך שנקשרו לקולטני הורמוני הגוף.
חומצות שומן חיוניות – מסייעות מאוד במיוחד בתקופה זו. הן מגינות על הלב ועל כלי הדם, מזינות את העור, מגינות מפני דלדול עצם ומפחיתות סיכון לסרטן ממקור הורמונלי. על כן מומלץ לצרוך על בסיס קבוע 1-2 כפות ביום של זרעי פשתן/צ'יה, (זרעי הפשתן מכילים חומרים בשם ליגננים, ליגננים הם חומרים נוגדי חמצון ובנוסף הופכים בגוף לפיטואסטרוגנים ע"י חיידקי המעיים הטובים). מומלץ גם לצרוך דגי ים אורגניים פעמיים – שלוש בשבוע (כגון דגי סלמון, סול, בקלה, הליבוט, מקרל, טונה וסרדינים). גם חומצת השומן GLA ממקור הצמח נר הלילה (Evening primrose) או מצמח הבוראג' הרפואי (זיפן – Borago officinalis) מסייעות מאוד לתסמיני גיל המעבר ומומלץ ליטול אותן כתוסף תזונה איכותי ואורגני.
וויטמין E מווסת את ייצור האסטרוגן, משפר את טקסטורת העור, נוגד חמצון ונלחם בטרשת עורקים, ועל כן חשוב לשלבו בתזונה ולצרוך אותו מידי יום. וויטמין E נמצא בשמן זית, אגוזי מלך, אגוז פקאן, אגוזי ברזיל, שקד אמריקאי, קשיו, שומשום מלא, גרעיני דלעת וחמנייה.
פיטוסטרולים (סטרולים צמחיים), הם תרכובות דמוי כולסטרול אשר נמצאים בעיקר בשמנים צמחיים, אגוזים, שקדים, זרעים, קטניות ומעטפת הדגן המלא. בשלב ה"מנופאוזה" רמת הכולסטרול בדם עולה והמצב הופך למסוכן, עד כדי כך שע"פ מחקרים נשים מעל גיל 55 נכנסות לאותה קבוצת סיכון כמו הגברים בכל הקשור למחלות לב וכלי דם. תפקיד הפיטוסטרולים הוא להתחרות עם הכולסטרול על אתרי ספיגה/קשירה במעיים. בנוסף לכך גופנו בוחר לפרק ולהטמיע חומצות שומן קצרות שרשרת ובכך מקבלים הפיטוסטרולים הצמחיים עדיפות על פני הכולסטרול שמגיע מן החי. התוצאה שזה האחרון נספג רק בחלקו והיתר מופרש החוצה בצואה. בנוסף נמצא שפיטוסטרולים מפחיתים ספיגה אנדוגנית (פנימית) של חומצות ומלחי המרה ובכך "מכריחים" את הכבד לייצר מיצי מרה חדשים ורעננים. פיטוסטרולים אינם מיוצרים בגוף האדם, לפיכך, המקור היחיד שלהם הוא מהצומח. מקורות לפיטוסטרולים – שמן זית בכבישה קרה, אבוקדו, זרעים, אגוזים ושקדים, קטניות ודגנים מלאים.
קוהוש שחור נמצא במחקרים כצמח המוביל לאיזון ההורמונאלי אצל נשים בגיל המעבר. הצמח מקדם פעילות אסטרוגנית ועוזר לווסת את רמות ההורמון הנמוכה בשלב המנופאוזה. במחקר אחד הקוהוש השחור נמצא כיעיל אף יותר מתחליף האסטרוגן הסינטטי – "פרמרין", הנפוץ בשוק התרופות.
במחקר אחר נשים שנטלו תמצית קוהוש שחור לאורך זמן היו בעלות סיכון מופחת לפתח סרטן ממקור הורמונלי וזאת לעומת קבוצת הביקורת שקיבלה טיפול הורמונלי קונבנציונלי (Mestranol), החוקרים הסיקו כי שימוש בצמח הקוהוש יעיל ובטוח לשימוש גם בקרב חולות לשעבר בסרטן ממקור הורמונלי.
פרח התלתן עשיר מאוד באיזופלבונים, אשר נמצאו במחקרים רבים כמפחיתי סימפטומים של גיל המעבר וכנוגדי סרטן בעיקר ממקור הורמונלי (רחם, שד, שחלות וערמונית). מתן של תלתן אדום בנשים הפחית משמעותית את תסמיני שלב המנופאוזה, צמצם סיכון למחלות לב וכלי דם והראה בלימה של הירידה בצפיפות העצם.
משמש באופן כללי לאיזון הורמונאלי בנשים. הצמח פועל דרך בלוטת ההיפופיזה, ומגביר את ייצור הפרוגסטרון באמצעות הגברת רמות LH. עיקר עבודת הצמח תיעשה בהתחלת התסמינים כאשר רמות הפרוגסטרון יורדות. לאחר מכן נעדיף לעבוד עם הקוהוש השחור.
בהודו מכנים אותו בלשון עממי הצמח של "האישה בעלת מאה הבעלים". הצמח זכה לזאת בעקבות ניסיון מסורתי של מאות שנים ולאחרונה הוא מלווה גם בתצפיות קליניות, בנשים עם חוסר פוריות ובנשים בגיל המעבר. שטווארי מכיל רכיבים בשם ספונינים סטרואידליים ונחשב בהודו כצמח לשימור הנעורים. כיום משלבים אותו ברפואת צמחי המרפא המערבית במצבים של חוסר פוריות, מנופאוזה, גלי חום, עצבנות, יובש וגינלי, אנדומטריוזיס, ציסטות, פיברוידים ולכל חוסר איזון הורמונלי נשי וגברי.
דווקא המין האסיאתי/סיני–Leonurus heterophyllus יתאים יותר לנשים בעיקר סביב גיל המעבר. הצמח נחשב לאנטי ספסמודי (נוגד עווית ומרפה), מרגיע עצבי, בעל איכות קרה ועל כן יצנן את טמפ' הגוף ע"י סילוק חום עודף לסובלות מגלי חום והזעות לילה. בנוסף הוא מצנן אש עודפת בלב (מסייע כנגד פעימות לב חזקות – פלפיטציות), וטוב גם להפרעות שינה, חרדות, חוסר מנוחה, כעסים.
הערה: לאונורוס לא מתאים לנשים הסובלות מהיפותירואיד (תת פעילות ב. התריס).
בטטת הבר פיטואסטרוגניים רבים ובעיקר מעלה את רמות הפרוגסטרון בגוף, בכך מחזירה לגוף האישה (בעיקר בתקופה הראשונה) את האיזון הנכון בין הפרוגסטרון לאסטרוגן. הפרוגסטרון אחראי בין היתר על הגופיף הצהוב בשחלה ורמתו מתחילה לרדת בצורה דרסטית כאשר האישה מפסיקה לייצר ביציות ולביץ. בנוסף כאשר הפרוגסטרון יורד, עולה הסיכון לחלות בסרטן על רקע הורמונלי.
מין השייך למשפחת הקיסוסים (ג'ינסנג'ים) אך נחשב למתון מבניהם הן מבחינת הטמפרטורה (נטרלי ולא מחמם) והן מבחינת האיכות (לא מייבש). מחקרים רבים הראו שג'ינסנג' אמריקאי יסייע להפחתת תופעות גיל המעבר במיוחד כאשר יש ברקע מתח נפשי, עצבנות, דכדוך והפרעות שינה.
שורש ממשפחת המצליבים הגדל בהרי ההינדים ומשמש את המסורת הפרואנית והבוליביאנית לטיפול באיזון המע' ההורמונאלית הנשית והגברית כאחד. הצמח נחשב לאדפטוגן (מאתן) והוא עשיר מאוד בחומרים מזינים. במחקרים נמצא שהמאקה עובר דרך הציר ההורמונאלי היפותלמוס – היפופיזה (דבר המסביר את פעולתו בשני בני המין), עוד מצאו כי המאקה משפיע על קולטני ההורמונים בגוף ובכך תורם לאיזון התמונה הכללית. המאקה מסייע לצלוח את גיל המעבר בדרך חלקה יותר.
רימניה מגיעה מהרפואה הסינית. שם עושים שימוש בצמח עבור נשים הנכנסות לפרק השני של חייהן. הוא נחשב לאדפטוגן ועל כן יסייע לאישה לגלוש אל התקופה בצורה חלקה ומאוזנת, הצמח גם עוזר לצנן את טמפרטורת הגוף החמה, אשר נפוצה במהלך תקופה זו, ומחזק נשים חלשות.
רוצים לדעת איך הטיפול הטבעי וצמחי המרפא יכולים לעזור הצטרפו אלינו ללימודי נטורופתיה ו/או הרבליסט קליני ובוא להיות הרופאים של עצמכם!
